2013年3月10日 星期日
2011年1月23日 星期日
為什麼我的乳癌治療要用到標靶藥物呢？
乳癌治療的研究進展快速，隨著我們對乳癌致病分子機轉的瞭解增加，新的治療觀念和新藥推陳出新，使得改善癌症的控制率提高。為什麼有的病人的乳癌治療要用到標靶藥物，有的又不用呢？理由在於各人的乳癌致病機轉和腫瘤行徑不一樣！雖然研究階段的標靶藥物有很多種，但治療乳癌臨床上能使用的目前只有三種藥物，即癌思停(Avastin) 、賀癌平(Herceptin)和泰嘉錠(Tykerb) 。
標靶藥物能以癌細胞基因異常或突變的分子當成標靶，避開正常的細胞，專門攻擊特定的靶點。前述三種藥物分別作用於抑制癌症血管新生和針對乳癌赫二基因(HER2)的過度表現和赫一蛋白(HER1，同EGFR)的抑制。癌思停是抗血管內皮生長因子單株抗體，賀癌平是抗赫二單株抗體，而泰嘉錠是同時抑制赫一和赫二的小分子抑制劑。
醫學上能夠靠病理檢驗或加上特殊的螢光原位雜交檢驗(FISH)得知癌細胞有無赫二基因的過度放大和其蛋白的過度表現，即所謂的赫二陽性狀態，善用這些生物預測型標記就可預測將來使用抗赫二的標靶療效。赫二基因會讓癌細胞惡性度增強，增殖、轉移能力及促進癌瘤血管新生。賀癌平和泰嘉錠這兩種藥物就是特別針對赫二的標靶藥物，故我們必須事前知道病人的乳癌是否為赫二陽性。
標靶藥物往往會合併化學治療，或在賀爾蒙受體陽性的停經婦女合併使用芳香酶抑制劑療法，有時也會搭配放射治療或光子刀使用。
2011年1月10日 星期一
2010年12月5日 星期日
站在癌症專科醫師的立場，我反對建國光石化！
世界各國流行病學和公共衛生領域在石化業所致汙染或石化汙染物對人類健康的危害的研究這幾年有許多的文獻發表。石化業產生的空氣懸浮微粒、揮發性的有機化合物、苯、多環芳香族碳氫化合物會造成癌症的生成，使得民眾得癌機率上升。台灣石化工業區和住宅區緊鄰的居住方式也造成民眾更容易暴露到這些嚴重影響健康甚或致癌的物質，帶給居民健康上的危害。
個人所研讀的文獻資料也發現，不只是肺癌的死亡率上升，膀胱癌的死亡率、小兒急性白血病(血癌)的發生率、惡性腦瘤、膀胱癌等癌症的發生率也上升。
去年醫學界最權威的「新英格蘭醫學雜誌」的一篇美國研究告訴我們：空氣污染中的懸浮微粒(PM2.5)會增加肺癌的死亡率12%。這是很大的震撼。而死於缺血性心臟病的機率增加兩成。
我們總是低估環境污染的致癌風險，單一的空氣懸浮微粒PM2.5 即已帶來諾大的健康危害，何況還有許許多多的汙染致癌風險還未揭露及計算出來。
同意國光石化在台灣建廠，無疑和現在國民健康局所推動的癌症篩檢防癌計畫與政策背道而馳，也和「國家癌症防治法」第一條中明文規定需「減少癌症威脅，維護國民健康」的主張顯得極其矛盾。
2010年6月3日 星期四
治療癌症，如何選擇合適的標靶藥物？
有人形容化學治療藥物是治療癌症的「原子彈」而標靶藥物則是「智慧彈」。標靶藥物作為智慧彈能以癌細胞基因異常或突變的分子當成標靶，避開正常的細胞，專門攻擊癌細胞。近年來，隨著我們對各種癌症致病分子機轉的瞭解增加，研究成功已在臨床上使用的標靶藥物越來越多。
各種癌症的標靶不盡相同，如非小細胞型肺癌的重要標靶為表皮生長因子受體(其藥物如艾瑞莎、得舒緩)、癌症血管亂生能養大腫瘤，目前已有好幾種抑制癌症血管新生的標靶藥物(如癌思停、紓癌特等)、針對乳癌赫二基因的過度表現的標靶藥物有賀癌平和泰嘉錠、惡性胃腸道基質瘤的標靶是c-KIT 基因，其標靶藥物如基立克，因篇幅有限，僅列舉以上幾個例子。目前已知道SRC 基因可作為攝護腺癌的標靶，所以利用慢性骨髓性白血病的第二線標靶藥物：柏萊膜衣錠，能作用在SRC，帶給病人臨床上的益處。
這麼多的標靶藥物，癌症病人該如何選擇呢？下列幾點是個人認為提供抉擇的考慮：
一、以實證醫學的態度選擇藥物：由於研究進展太快，至少有多個第二期臨床試驗顯示該標靶藥物具有治療效果；
二、善用臨床或分子生物預測型標記以預測療效，選擇效果最大者；
三、多靶點的標靶藥物在特定的疾病狀況也許會比單靶點更有療效；
四、必須考慮到病人的器官功能及長期使用時的耐受性；
五、合併治療模式：與化學治療或放射治療甚至放射光子刀或手術切除搭配使用標靶藥物。
各種癌症的標靶不盡相同，如非小細胞型肺癌的重要標靶為表皮生長因子受體(其藥物如艾瑞莎、得舒緩)、癌症血管亂生能養大腫瘤，目前已有好幾種抑制癌症血管新生的標靶藥物(如癌思停、紓癌特等)、針對乳癌赫二基因的過度表現的標靶藥物有賀癌平和泰嘉錠、惡性胃腸道基質瘤的標靶是c-KIT 基因，其標靶藥物如基立克，因篇幅有限，僅列舉以上幾個例子。目前已知道SRC 基因可作為攝護腺癌的標靶，所以利用慢性骨髓性白血病的第二線標靶藥物：柏萊膜衣錠，能作用在SRC，帶給病人臨床上的益處。
這麼多的標靶藥物，癌症病人該如何選擇呢？下列幾點是個人認為提供抉擇的考慮：
一、以實證醫學的態度選擇藥物：由於研究進展太快，至少有多個第二期臨床試驗顯示該標靶藥物具有治療效果；
二、善用臨床或分子生物預測型標記以預測療效，選擇效果最大者；
三、多靶點的標靶藥物在特定的疾病狀況也許會比單靶點更有療效；
四、必須考慮到病人的器官功能及長期使用時的耐受性；
五、合併治療模式：與化學治療或放射治療甚至放射光子刀或手術切除搭配使用標靶藥物。
2010年1月10日 星期日
CT scan linked to increased cancer risk
Anderson Cooper from CNN talks with Dr. Sanjay Gupta, their chief medical correspondent, about the recent studies that CT scanners may be a cause of cancer due to overuse.
2009年12月26日 星期六
A return e-mail to a patient's family
Dear XXXX,
Glad to receive your holiday greeting cards. And also I'd like to thank you for the present you gave me via XXXX the other day when you were still sad about your father's leave. I hope you can attain the true meanings from your parents' passing away peacefully here in Taichung.
As to my being your father's doctor, both your father and you are very brave in facing each's future. Your father was brave in accepting the destiny he received and proud of your availability and accompany. You're brave to handle all these things by yourself alone in Taiwan. By any standard, you are a good family, daughter and friend of mine.
I wish that our hospital's evening music event to uphold the concept of hospice care did help you relieve your sadness and emotions as much as possible. Thank to God, you can shed the burden from your shoulders now.
Please kindly convey my holiday greetings and best regards to your loved ones in your family. Do come visit us if you got the chance to come back Shalu, the one place where you got so many stories to tell.
Victor
Glad to receive your holiday greeting cards. And also I'd like to thank you for the present you gave me via XXXX the other day when you were still sad about your father's leave. I hope you can attain the true meanings from your parents' passing away peacefully here in Taichung.
As to my being your father's doctor, both your father and you are very brave in facing each's future. Your father was brave in accepting the destiny he received and proud of your availability and accompany. You're brave to handle all these things by yourself alone in Taiwan. By any standard, you are a good family, daughter and friend of mine.
I wish that our hospital's evening music event to uphold the concept of hospice care did help you relieve your sadness and emotions as much as possible. Thank to God, you can shed the burden from your shoulders now.
Please kindly convey my holiday greetings and best regards to your loved ones in your family. Do come visit us if you got the chance to come back Shalu, the one place where you got so many stories to tell.
Victor
2009年12月24日 星期四
弘光科技大學護理研究所聘請6位外國專家蒞校教授專科護理師課程
弘光田體系的弘光科技大學護研所申請到教育部國際交流計畫(教育部補助1,030,000元，學校補助430,520)，得以於2009年6月22日至9月11日聘請6位外國教師蒞校教授專科護理師課程--- Drs. Barbara Sheer, George Sheer, Debra Vincent, Catherine Johnson, Marie Napolitano, Rosemary Goodyear。
此六位教師乃為專科護理師之知名專家學者，且於美國各大名校擔任副教授及教授，其中Dr. Barbara Sheer及Dr. Rosemary Goodyear更於國際專科護理師學會擔任重要顧問，頗富知名度。
為讓國際相關護理組織能獲知護研所開設「暑期專科護理師密集課程」的喜訊，兩位教授並撰文於「國際專科護理師暨進階護理專家網路快報(International Nurse Practitioner/ Advanced Practice Nurse Network Bulletin)」以弘光科技大學名義進行報導，有助於提升護研所於國際間的知名度。
據學校的報導，弘光科大護研所教師亦獲邀於「2010 International Nurse Practitioner/Advanced Practice Nursing Network Conference in Brisbane, Australia」分享台灣經驗。護研所將有教師以學校名義分享「台美專科護理師研究所教育交流經驗」，以及2-3名教師於該會議中發表專科護理師相關論文，此行將有助於護研所專科護理師的課程規劃，持續與國際接軌，並展現國際競爭力。
相片來源於http://www.hk.edu.tw/prodshow.asp?ProdId=99
此六位教師乃為專科護理師之知名專家學者，且於美國各大名校擔任副教授及教授，其中Dr. Barbara Sheer及Dr. Rosemary Goodyear更於國際專科護理師學會擔任重要顧問，頗富知名度。
為讓國際相關護理組織能獲知護研所開設「暑期專科護理師密集課程」的喜訊，兩位教授並撰文於「國際專科護理師暨進階護理專家網路快報(International Nurse Practitioner/ Advanced Practice Nurse Network Bulletin)」以弘光科技大學名義進行報導，有助於提升護研所於國際間的知名度。
據學校的報導，弘光科大護研所教師亦獲邀於「2010 International Nurse Practitioner/Advanced Practice Nursing Network Conference in Brisbane, Australia」分享台灣經驗。護研所將有教師以學校名義分享「台美專科護理師研究所教育交流經驗」，以及2-3名教師於該會議中發表專科護理師相關論文，此行將有助於護研所專科護理師的課程規劃，持續與國際接軌，並展現國際競爭力。
相片來源於http://www.hk.edu.tw/prodshow.asp?ProdId=99
2009年11月1日 星期日
顱外身體立體定位放射治療SBRT也被稱作光子刀
Stereotactic body radiation therapy (SBRT) safe and effective way to treat early stage lung cancer in medically inoperable patients
Stereotactic body radiation therapy safe and effective way to treat early stage lung cancer in medically inoperable patients
光田醫院的顱外身體立體定位影像導航放射治療(SBRT)使用瑞典斯德哥爾摩ELEKTA的頂尖產品，與影片中UCLA的設備有異曲同工之處
Stereotactic body radiation therapy safe and effective way to treat early stage lung cancer in medically inoperable patients
光田醫院的顱外身體立體定位影像導航放射治療(SBRT)使用瑞典斯德哥爾摩ELEKTA的頂尖產品，與影片中UCLA的設備有異曲同工之處
2009年10月29日 星期四
2009年10月16日 星期五
2009年10月10日 星期六
2009年10月9日 星期五
乳房超音波----乳房腫瘤的診斷利器 All you would want to know about the Breast Ultrasound Examination
This video is part of the breast cancer education series produced by CancerQuest, (www.cancerquest.org). It is published online in the YouTube for public educational purposes.
2009年10月8日 星期四
Want to know what RADIOTHERAPY is? Here, I embed a useful video from NHS, UK
See what happens during radiotherapy treatment. An expert describes what happens and advises what questions to ask if you're referred for radiotherapy.
CHEMOTHERAPY, a video from NHS, UK.
A consultant medical oncologist explains the chemotherapy process and patients talk about their own experiences of the treatment.
2009年10月4日 星期日
2009年10月3日 星期六
2009年9月20日 星期日
If I'm not wrong, it is the oldest Christian church in Europe. Correct me in case to the contrary.
2006年10月1日我在伊斯坦堡參加歐洲腫瘤內科醫學會年會期間，把握機會飽賞這座全歐最古老的教堂喔。當年的Gala Dinner即設在據說是歐洲最古老的教堂內，大家都知道土耳其是伊斯蘭教的，能夠保留這座基督教堂實在是這座教堂的地位吧！我們在此歐洲最古老的教堂裡欣賞兩小時的知名交響樂團的演出，全場只有我這位台灣人。
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