癌症診斷確立的第一步必須有組織病理診斷

有一位中年男性因持續不明原因的消瘦和極度虛弱, 被家人送往某大型醫院就醫. 腹腔電腦斷層顯示胰臟連結至鄰近的後腹腔以及腹腔主動脈大血管旁出現腫瘤和連串腫大的淋巴結. 患者同時也出現腹痛併轉移痛直達背部區域. 由於消瘦程度加劇伴有體力的急速衰退, 在那所醫院裡, 患者和家屬被告知罹患的是晚期胰臟癌. 這個晴天霹靂讓家屬完全不能接受。
　　我第一次看到這位病人是在他兒子, 幾位親友和本院一位同仁陪伴來的. 患者顯得疲憊,憂鬱和無助的感覺. 經過初步問診和理學檢查,並親自回顧性判讀外院的資料和影像學檢查的片子後,發現其中並沒有任何病理學上的證據顯示其為胰臟癌。
　　癌症或惡性腫瘤的下診斷除了臨床和影像學所提供的資訊外,必須要有病理學上包括組織病理學或細胞病理學上的「組織診斷」做進一步的確認. 組織診斷英文稱為tissue diagnosis. 缺少了組織診斷可能會讓專家陰溝裡翻船。
　　經過召開家庭共識會議後,患者和家屬了解到組織診斷的重要性,遂與我們的醫療團隊配合,讓患者接受「電腦斷層導引定位──經後腹腔腫瘤活體切片術」。
　　結果出來：腫瘤細胞在特殊免疫組織化學染色法下顯示其「白血球共同抗原」呈陽性的狀態,證明癌細胞屬於惡性淋巴瘤而非胰臟癌。
　　從治療空間極小的晚期胰臟癌到有治癒機會的惡性淋巴瘤，造成這種診斷上的兩極變化在於取得腫瘤的組織診斷。因此本人在此強調優先進行組織診斷的必要性。
　　患者經過第一療程的化學治療後,體力和神色皆大有改善,已經可以自行步入門診，繼續完成個人化的抗癌治療計畫。