肝癌之化學及生物療法

肝癌對於化學治療相當具有抗藥性〈chemoresistance〉。由於大部分肝癌患者合併有肝硬化和慢性病毒性肝炎等不利於接受化學治療的因素，要讓肝癌患者進入臨床試驗以探討化療的療效，是極不容易的事。因此近年來新發展的化學治療藥物在肝癌病人的臨床試驗中皆全軍覆沒。
肝癌之治療基本上分為局部治療及全身性治療。當肝癌已擴散超過肝臟，病情就不是局部治療可控制的了；此時應考慮全身性治療。
系統性化學治療就是全身性治療一種。肝癌患者選擇化學治療應仔細謹慎評估，尤其是必須要避免使用增加肝臟負擔(毒性)的藥物。
化學治療在肝癌可分為區域性〈regional〉化學治療及系統性〈systemic〉化學治療。以化療方案而言，又可分為單一藥物〈single agent〉化學治療及結合藥物複方〈combination〉化學治療。區域性化學治療屬於局部治療一種。通常以經皮肝動脈化學藥物灌注最常見，多是使用高劑量順鉑(因為順鉑的代謝主要靠腎臟因此可避免減損肝臟的機能)等藥物。少部分病人會得到好的療效。對肝癌分子致病層次的了解，就可以利用生物療法來控制肝癌；多靶點抗血管新生藥物如sorafenib（商品名NexavarÒ）和sunitinib (商品名SutentÒ)被用在肝癌目前在研究當中。美國食品暨藥物管理局ＦＤＡ在２００７年１１月２６日核准sorafenib用在無法切除的肝癌。目前健保局尚未核准給付此藥物，患者需要自費購買。服用時需要和食物錯開。抗血管新生藥物可藉著抑制腫瘤血管新生和抑制幾個細胞內訊息傳導路徑上的分子「靶點」而達到腫瘤控制。