治療癌症，如何選擇合適的標靶藥物？

有人形容化學治療藥物是治療癌症的「原子彈」而標靶藥物則是「智慧彈」。標靶藥物作為智慧彈能以癌細胞基因異常或突變的分子當成標靶，避開正常的細胞，專門攻擊癌細胞。近年來，隨著我們對各種癌症致病分子機轉的瞭解增加，研究成功已在臨床上使用的標靶藥物越來越多。
各種癌症的標靶不盡相同，如非小細胞型肺癌的重要標靶為表皮生長因子受體(其藥物如艾瑞莎、得舒緩)、癌症血管亂生能養大腫瘤，目前已有好幾種抑制癌症血管新生的標靶藥物(如癌思停、紓癌特等)、針對乳癌赫二基因的過度表現的標靶藥物有賀癌平和泰嘉錠、惡性胃腸道基質瘤的標靶是c-KIT 基因，其標靶藥物如基立克，因篇幅有限，僅列舉以上幾個例子。目前已知道SRC 基因可作為攝護腺癌的標靶，所以利用慢性骨髓性白血病的第二線標靶藥物：柏萊膜衣錠，能作用在SRC，帶給病人臨床上的益處。

這麼多的標靶藥物，癌症病人該如何選擇呢？下列幾點是個人認為提供抉擇的考慮：
一、以實證醫學的態度選擇藥物：由於研究進展太快，至少有多個第二期臨床試驗顯示該標靶藥物具有治療效果；
二、善用臨床或分子生物預測型標記以預測療效，選擇效果最大者；
三、多靶點的標靶藥物在特定的疾病狀況也許會比單靶點更有療效；
四、必須考慮到病人的器官功能及長期使用時的耐受性；
五、合併治療模式：與化學治療或放射治療甚至放射光子刀或手術切除搭配使用標靶藥物。